Если вы затрудняетесь ответить на нижеперечисленные вопросы, понаблюдайте за своим зрением в течении 1 недели, и, затем попытайтесь ответить на эти вопросы повторно.
|
| ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ПАРАМЕТРЫ |
| Цвет глаз: |
|
| Ваш рост: |
|
| Ваш вес: |
|
| Ваш ИМТ: |
не вычислено
|
| Обычный уровень артериального давления (7): |
|
| Уровень внутриглазного давления (8): |
|
| ЗАБОЛЕВАНИЯ В АНАМНЕЗЕ |
| Сахарный диабет |
|
| Есть ли у Вас заболевания сердечно-сосудистой системы(ЗССС)? |
|
| Есть ли у Вас заболевания щитовидной железы? |
|
| СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ |
| Нарушения зрительной аккомодации: |
|
| Другие заболевания органов зрения: |
|
| НЕГАТИВНЫЕ ФАКТОРЫ ОБРАЗА ЖИЗНИ |
| Табакокурение: |
|
| Употребление крепких спиртных напитков: |
|
| Принимали ли Вы стероидные препараты в виде глазных капель? |
|
| Трудовая деятельность (была) связана с тяжелым физическим трудом? |
|
| ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ |
|
По очереди закройте ладонью правый, а затем левый глаз и сравните одинаково ли четко видят ваши глаза. Если вы в очках или линзах, проверяйте зрение не снимая их.
|
| Одинаково ли четко видят ваши глаза (18)? |
|
|
Обратите внимание на угол обзора, который видит каждый глаз в отдельности. Это называется поле зрения! Ваши глаза имеют одинаковый угол обзора?
|
| Ваши глаза имеют одинаковый угол обзора? |
|
| Можно ли сказать, что один или оба глаза видят словно через замочную скважину, т.е. имеют очень узкий угол обзора? |
|
|
Бывает ли, что на глазах проявляется сосудистая сетка и они становятся красными?
|
| Бывает ли, что на глазах проявляется сосудистая сетка и они становятся красными? |
|
|
Бывают ли у вас моменты затуманивания зрения?
|
| Бывают ли у вас моменты затуманивания зрения? |
|
| Стало ли вам сложно фокусировать зрение с близких расстояний на дальние или наоборот? |
|
| Ощущаете ли Вы повышенную утомляемость глаз? |
|
| Бывает ли у вас чувство тяжести на одном или обоих глазах? |
|
| Возникают ли у вас тянущие боли в одном или обоих глазах? |
|
|
Бывает ли боль в глазу, которая сопровождается головной болью с той же стороны?
|
| Бывает ли боль в глазу с головной болью на этой же стороне? |
|
| Бывает ли, что такая боль сопровождалась тошнотой или рвотой? |
|
|
Бывает ли, что Вы видите радужные круги вокруг источника света?
|
| Бывает ли, что Вы видите радужные круги вокруг источника света? |
|
|
Стало ли Вам сложно ориентироваться в темноте или сумерках?
|
| Стало ли Вам сложно ориентироваться в темноте или сумерках? |
|
| За последний год у Вас ухудшилось зрение? |
|
